Blog de la Asociación Española de pacientes con SDRC
El Síndrome de Dolor Regional Complejo (SDRC) es un tipo de dolor crónico, prolongado e intenso, que generalmente afecta un brazo o una pierna después de una lesión, cirugía o traumatismo.
Lo que lo define es que el dolor es desproporcionado a la gravedad de la lesión original y se acompaña de una variedad de síntomas neurológicos, vasomotores (relacionados con los vasos sanguíneos) y tróficos (cambios en la piel, el pelo y las uñas).
💥 Causas y Tipos
La causa exacta del SDRC no se comprende completamente, pero se cree que se debe a una disfunción o desregulación del sistema nervioso central y periférico, que incluye los nervios que controlan el dolor, los vasos sanguíneos y las glándulas sudoríparas.
El SDRC se clasifica en dos tipos principales:
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SDRC Tipo 1 (Distrofia Simpática Refleja): Es el más común (alrededor del 90% de los casos). Ocurre después de una lesión o enfermedad que no dañó directamente un nervio específico del miembro afectado (ej. una fractura o esguince).
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SDRC Tipo 2 (Causalgia): Ocurre después de una lesión que sí ha causado un daño evidente y directo a un nervio específico.
🌡️ Síntomas Clave
El síntoma más característico es el dolor urente (ardiente) e intenso, que a menudo empeora con el tiempo y se puede propagar. Los síntomas se agrupan en cuatro categorías principales que ayudan en el diagnóstico:
| Categoría | Manifestaciones Típicas |
| Sensoriales | Alodinia (dolor por estímulos que normalmente no duelen, como un roce leve o la brisa) e hiperalgesia (dolor exagerado ante un estímulo doloroso menor). |
| Vasomotoras | Cambios en la temperatura (calor o frío asimétrico) y coloración de la piel (roja, moteada o pálida/azulada) en la zona afectada. |
| Sudomotoras/Edema | Hinchazón (edema) de la extremidad y cambios en la sudoración (sudoración excesiva o, a veces, muy escasa). |
| Motoras/Tróficas | Debilidad muscular, temblores, rigidez articular, dificultad para mover la extremidad, y cambios tróficos (piel brillante y delgada, crecimiento alterado de cabello y uñas). |
🩺 Diagnóstico (Criterios de Budapest)
No existe una prueba única para el SDRC, por lo que el diagnóstico es principalmente clínico y se basa en la historia del paciente y el examen físico, utilizando los Criterios de Budapest (de la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor - IASP).
El médico debe descartar otras enfermedades y buscar el cumplimiento de los siguientes requisitos:
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Dolor continuo desproporcionado al evento desencadenante.
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El paciente debe informar al menos un síntoma en tres de las cuatro categorías mencionadas (Sensorial, Vasomotor, Sudomotor/Edema, Motor/Trófico).
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El médico debe observar al menos un signo en dos o más de las cuatro categorías.
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No existe otro diagnóstico que explique mejor los signos y síntomas.
💊 Tratamiento (Enfoque Multidisciplinar)
El tratamiento es más eficaz cuando se inicia de forma temprana e idealmente requiere un enfoque multidisciplinar que combina varias estrategias:
1. Rehabilitación y Terapia Física
La Fisioterapia y la Terapia Ocupacional son cruciales para mantener o recuperar el rango de movimiento, la fuerza y la función, e incluyen técnicas especializadas como la Terapia de Reentrenamiento Sensorial (desensibilización) y la Terapia de Espejo.
2. Medicamentos
Se usan diversos fármacos para aliviar los síntomas, incluyendo:
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Analgésicos de venta libre (para el dolor leve).
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Anticonvulsivos y Antidepresivos (para el dolor neuropático).
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Corticosteroides (para la inflamación en etapas tempranas).
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Bisfosfonatos (para la desmineralización ósea).
3. Procedimientos Intervencionistas
Cuando los tratamientos conservadores no son suficientes, se pueden considerar:
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Bloqueos del Sistema Nervioso Simpático: Inyecciones de anestesia local cerca de la columna vertebral para bloquear temporalmente las señales nerviosas simpáticas y aliviar el dolor.
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Estimulación de la Médula Espinal (SCS): Un dispositivo implantado emite leves impulsos eléctricos a la médula espinal para enmascarar la señal de dolor.