Asociación enfermedad de Kawasaki
La Enfermedad de Kawasaki (EK) es una afección inflamatoria que afecta principalmente a niños menores de 5 años. Se caracteriza por causar una vasculitis (inflamación de los vasos sanguíneos) de pequeño y mediano calibre, con una especial predilección por las arterias coronarias.
Aunque su causa exacta sigue siendo desconocida en 2026, se cree que es el resultado de una respuesta inmunitaria excesiva a un desencadenante (probablemente infeccioso) en niños con predisposición genética.
1. Síntomas y Criterios Diagnósticos
El diagnóstico sigue siendo clínico, ya que no existe una prueba de laboratorio única. Los médicos buscan una fiebre persistente de 5 días o más acompañada de al menos 4 de los siguientes signos:
- Ojos rojos: Conjuntivitis bilateral sin secreción (no hay "legañas").
- Cambios en la boca: Labios agrietados, rojos o sangrantes y la característica "lengua de fresa" (roja y con bultitos).
- Exantema: Erupción cutánea polimorfa (manchas rojas) que suele empezar en el tronco y la zona del pañal.
- Cambios en extremidades: Hinchazón y enrojecimiento de las palmas de las manos y plantas de los pies; posteriormente (fase subaguda), descamación de los dedos.
- Adenopatía: Ganglio inflamado en el cuello, generalmente unilateral y mayor de 1,5 cm.
2. Complicaciones Cardíacas
Es la principal preocupación de esta enfermedad. Sin tratamiento, hasta un 20-25% de los niños pueden desarrollar:
- Aneurismas coronarios: Dilataciones en las arterias del corazón que pueden provocar coágulos o infartos.
- Miocarditis: Inflamación del músculo cardíaco.
- Valvulitis: Afectación de las válvulas del corazón.
3. Tratamiento Actual (2026)
El objetivo es reducir la inflamación lo antes posible para proteger el corazón:
- Inmunoglobulina Intravenosa (IGIV): Es el tratamiento estándar de oro. Administrada en los primeros 10 días, reduce el riesgo de aneurismas a menos del 5%.
- Aspirina (AAS): A diferencia de otras enfermedades infantiles, aquí se usa bajo estricta vigilancia médica por su efecto antiinflamatorio y antiagregante.
- Nuevas terapias biológicas: En casos resistentes a la inmunoglobulina, se están utilizando con éxito fármacos como Anakinra (que bloquea la interleucina-1) e Infliximab. Los ensayos clínicos de fase III completados recientemente han reforzado el uso de Anakinra para reducir la inflamación coronaria de forma más específica.
Comparativa: Kawasaki vs. MIS-C
Desde la pandemia de COVID-19, se ha diferenciado la EK del MIS-C (Síndrome Inflamatorio Multisistémico Pediátrico). Aunque son similares, el MIS-C suele afectar a niños mayores y presenta una mayor afectación digestiva y un estado de shock más frecuente.
Importante: Si un niño presenta fiebre alta que no baja tras 5 días, acompañada de ojos rojos o lengua aframbuesada, debe ser evaluado por un pediatra de inmediato para realizar un ecocardiograma.
¿Te gustaría que profundizara en los protocolos de seguimiento cardíaco a largo plazo para niños que han tenido aneurismas?